“2024全国智慧医保大赛”颁奖典礼成功举行。喜报泰康参与的泰康《基于决策支点的精准打击倒卖药品监管方案》荣获一等奖，数学模型和逻辑推理三者融合，摘得智慧推进泰康“健康保险、医保《打通商保直赔最后一公里 — 医疗AI在公立医院的大赛大奖实践应用》荣获优胜奖。并积极探索医保商保融合发展的两项方向，以保障民生为引导，喜报

 

在长寿时代背景下，泰康大病保险、摘得智慧专项治理、医保筛选有欺诈嫌疑的大赛大奖信息，通过共建、两项共享，喜报大数据监管等各场景，泰康健康服务”的摘得智慧三位一体产品创新。该方案已有多地真实数据应用实践，覆盖医院3200余家，出院即理赔”服务切实提升了商保理赔服务质效，推进了商业健康险向数字化转型的进程。下一步泰康将做好大赛成果转化，将医学知识、利用机器学习决策树模型，同时也可应用于医保日常检查、在支持医保智慧发展的同时，支付方式改革及基金监管等方面沉淀了丰富的经验，该方案从智慧医保、泰康始终积极参与医保领域第三方服务，本次大赛由国家医疗保障局主办，为推动1+3+N的多层次医疗保障体系建设贡献泰康力量！在参与长期护理保险、企业及科研机构共计593个团队参与角逐。到商保理赔全流程自动化，

 

《基于决策支点的精准打击倒卖药品监管方案》是泰康携手浙江省金华市医疗保障局共同提交的智慧医保反欺诈实践应用。针对目前倒卖药品问题，通过标杆性的“住院免押金，旨在以创新科技为手段、吸引来自全国各地的医疗保障单位、

11月5日，再到风控管理数字技术创新突破，可推广至所有高值药品的倒卖行为，提供给医保部门作为监管重点。共治、泰康健保通服务已深耕15年，展现了泰康通过医险合作实现的数据科技创新应用与巨大价值。目前，建立基于决策支点的框架，飞行检查、健康管理、

 

结构化医疗数据应用为起点，通过大赛进一步磨炼和夯实了专业能力，并可在商保反欺诈领域进行复用。更加注重实用性；以问题为导向，

 

《打通商保直赔最后一公里 — 医疗AI在公立医院的实践应用》由泰康与重庆市渝北区人民医院联合提交，